晚期面瘫

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精选河南中医药大学第一附属医院马云枝教授治疗难治性面 [复制链接]

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编者按:

面瘫是神经内科常见病、多发病,也称为面神经炎,是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致,通常急性起病,在数小时至数天达高峰,临床主要变现为患侧面部表情肌瘫痪。该病任何年龄均可发病,多见于20~40岁,男性多于女性,复发率达10%左右,其中30%的患者因病情较轻,经休息治疗后即可自愈,约有30%患者由于早期得不到正确地治疗,遗留口眼歪斜、面肌痉挛、鳄鱼泪综合征及面肌联带运动等症状,给患者的身心造成了极大的痛苦。

中医认为本病的病因病机为正气不足,络脉空虚,卫外不固,风寒或风热之邪入中经络,气血痹阻面部,阳明经筋失于濡养,肌肉纵缓不收而发病;又因风性善行数变,深入脑户,以致邪阻脉络,风邪引动伏痰,风痰阻络,经脉瘀滞失养而发病。

夏季骄阳似火,赤日炎炎,很多人贪凉饮冷,面瘫的患病率很高,不少患者由于失治误治,留下口眼歪斜及面部肌肉跳动后遗症。

如何还病人一个五官端正的面孔,找回既往灿烂的笑容?

河南中医院马云枝教授从事脑病临床工作40余载,积累了大量的临床经验,对面瘫的治疗有独特之处。

近期,前去河南中医院找马云枝教授就诊的面瘫病人很多,其中有不少是省外的求医患者,他们面容焦灼,目光里充满了期待和希望,减少该病的发病率,降低其后遗症是一个医生的责任和义务。

现特精选马云枝教授治疗难治性面瘫验案,供大家交流。

病案:

患者,女性,25岁,以“右侧口眼歪斜1年,右侧面部肌肉跳动半年”为主诉慕名找到马云枝教授。

通过了解后,得知患者平素从事工作,经常早出晚归,每天晚上作息时间多在夜晚12点或凌晨1点左右,长期的奔波疲劳及生活作息不规律。

年4月初,患者不慎感受风寒,出现头痛脑胀及全身酸楚不适,次日感到右耳后疼痛,右眼闭合不住,不停流眼泪,在刷牙时出现漏水,吃饭时塞饭现象出现。

医院进行膏药贴敷,针灸及服用甲钴胺、维生素类药物,症状无明显改善。

近半年来,又出现面部肌肉不时抽动,患者异常烦恼,心情十分急躁,伴咽干口苦,夜睡不宁,双耳轰鸣,月经紊乱,嗳气吞酸,大便秘结等。

检查发现患者神情焦虑,面部散在*褐斑,右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧口角低垂,肌肉不时抽动,张口说话时更加明显,舌红、舌边尖红,苔薄*,脉弦数。

此时,该患者病情已经属于面神经炎即面瘫后遗症期,辩证为面瘫心肝火旺、血虚生风。

治疗以清肝泻火,除风止痉。

方药组成如下:

牡丹皮、栀子、柴胡、炒白芍、当归、白术、朱茯神、薄荷、炒僵蚕、全蝎、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎,炙甘草。

服药7天后,患者心烦失眠及面部抽动明显改善。

此后根据病情调治处方用药,一月后,还患者一个基本五官端正的面容,失眠及月经紊乱等症也随之好转。

按语:

本案患者青年女性,初期因平素生活作息欠规律,工作较为劳累,机体正气不足,脉络空虚,不慎受凉,风寒之邪入中头面经络,经气痹阻,经脉失养而发病,经治疗症状虽有好转,但遗留口角歪斜等症,加之患者从事化妆品销售工作,对于形象较为重视,久病不愈导致情志不遂,肝气不舒,郁而化火,故见情绪不稳、心烦不眠、咽干喉燥、双耳轰鸣、月经紊乱、大便秘结等症,治疗当从情志致病入手,采用清肝泻火、化痰通络。

方中牡丹皮、栀子清热凉血;柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达;当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;白术、茯苓健运脾胃,使运化有权,气血有源;炙甘草益气补中,缓肝之急;薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热;炒僵蚕、白附子、全蝎息风化痰通络;蝉蜕清热息风;珍珠母性咸寒,主入肝心经,对于久病不愈,心火上炎,肝阳上亢者,起到清肝泻火,祛风止痉,从而解除该患者焦躁不安,夜睡不宁之证。牡蛎味咸寒平,有重镇安神作用。现代药理研究发现牡蛎可以增强机体免疫力,降血糖。抗肿瘤及延缓衰老等着用。该方气血兼顾,体用并调,肝脾同治,疾病则瘥。

专家名片马云枝,主任医师,博士生导师,国家二级教授,享受*府特殊津贴专家,全国名中医,国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室获批者,首届河南省名中医,十届河南省*协委员,河南省劳动模范,全国巾帼建功标兵,现任河南中医院医院名誉院长,河南中医药大学帕金森病研究所所长,全国脑保健专业委员会副主任委员,中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员,中国中医药学会脑病专业委员会常委,中国中西医结合学会神经科专业委员会常委,世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事,中国中药杂志审稿专家,河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员,河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员,河南省基本医疗保险专家咨询组成员。

获得河南省科技进步奖24项,发表论文多篇,出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。现主持参加国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项,指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。从事临床四十余年,擅长治疗帕金森病、中风、痴呆、失眠、头痛、眩晕、癫痫、三叉神经痛等疾病。

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