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应对儿童扁平足,最佳干预时间10岁以内 [复制链接]

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中医二附院针灸康复科专家兰彩虹值守本报“专家坐诊”健康


  9月8日13时至14时,针对如何科学应对儿童扁平足的话题,贵州中医院针灸康复科副主任医师、医学硕士兰彩虹值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示,儿童扁平足发展到后期并发症多,且不易治疗,所以应对该病应遵循“早发现早治疗”原则,最佳治疗时间不应超过10岁。

兰彩虹(右一)等待读者打进热线


  据兰彩虹介绍,所谓扁平足,即由于各种原因导致足内侧纵弓完全或部分消失。诱发该病除了先天性因素外,还可因站立过久,双足负重过大,足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩,以及营养、休息不足等因素,造成弹簧韧带和跖腱膜破裂,诱使足部的内侧纵弓塌陷,最终导致扁平足的形成。


  值得一提的是,对于初期的扁平足患儿来说,其站立或行走过久后,脚部会感到疲乏、又酸又痛,脚底部会出现发热,脚底中心和脚背还可能出现浮肿,此时如果没有得到及时治疗,病情发展到中期时,患者的疼痛都会更加严重,导致其不能够持久地站立和行走。到了晚期,扁平足患者在跑、跳和长途走路都将变得极为困难。长此以往,由于晚期患者行走步态沉重,不能吸收震荡力,会诱发其踝、膝、髋及腰等负重关节发生创伤性关节炎,进而严重影响生活质量。同时,扁平足还会引发患儿出现X型腿、O型腿、长短腿等。


  要想远离扁平足的困扰,就应该尽早让此类孩子接受相应治疗。对此兰彩虹表示,在患儿2岁时,其足底跖面脂肪逐渐消失,足外翻情况也逐渐消失,足部纵弓和横弓明显,而到4岁患儿足弓基本发育完全。所以,一般最佳干预时期为2岁-4岁期间。不过,由于8至10岁也是孩子生长发育另一个高峰,如果患儿错过了第一个治疗“*金期”,在患儿足弓未发育好的情况下,此时也不失为又一个很好的纠正机会。


  辨识扁平足有方可依


  扁平足对儿童危害这么多,那该如何尽早发现孩子是否存在扁平足呢?对此兰彩虹表示,首先可以从临床表现来看是否存在扁平足。一般扁平足患者的踝关节内、外侧部时常会有明显的疼痛感,有时上述部位还伴有红肿。期间,一些患者的小腿下段外侧,还可伴有痉挛性紧张感。即便是一些症状不重的患者,在进行长距离行走或负重行走时,足部也会因塌陷的足弓比正常人更快出现疲劳感。


  其次,看鞋跟。因为扁平足症患者的脚是外翻着地,脚会向外侧倾斜,如此就容易导致内侧鞋跟磨损严重。所以,对于内侧鞋跟存在明显磨损的人,也应警惕是否是由于扁平足造成。


  此外,看脚印。如果在站立时,光站立足弓消失或伴有跟骨外翻的情况,足底的印迹会比较宽,则很可能是扁平足症所致。所以,一旦发现上述情况,医院明确诊断。


  远离扁平足


  鞋要合脚,多做运动


  兰彩虹说,有人认为,儿童扁平足只要少走路、多休息便可改善其症状,不用接受过多治疗。殊不知,扁平足一旦形成,单纯依靠休息和少运动是无法改变足弓本身的。


  同时,不少家人考虑到孩子发育很快,为此都喜欢为其买稍大一点的鞋,以延长鞋子的使用周期,但这样的做法是不科学的。对此兰彩虹解释说,对处于生长发育期的儿童来说,如果长时间穿一双不合脚的鞋,会使得孩子的足弓处于一种不正常的受力状态,久而久之也会诱发扁平足。


  为此,家长在为孩子挑选鞋子时应注意以下几个方面,首先,应选择鞋前部稍宽,鞋跟、鞋腰部窄些的鞋子,以此让儿童足趾可有移动的空间。其次,选择鞋背系带有较大幅度收紧空间的鞋子,如此可使鞋和足内侧贴得更好。此外,还应该挑选鞋跟部和鞋帮稍硬一些、能够紧包足跟的鞋子,以防鞋子过长过宽。一搬来说,鞋子的内长应该比孩子脚长多出0.8厘米至1厘米,约放入一根食指的距离空间即可,如此可进一步降低孩子出现扁平足或者外八字等的可能。


  最后值得一提的是,家长应该顺应儿童生长发育的规律,不要让孩子过早站立、过早学步或盘腿呈“W”型坐姿。与此同时,要让孩子多进行户外运动锻炼足部肌肉、韧带,多做一些弹跳性运动如足尖运动、跳绳等弹性运动,以强健小腿以及足底的肌肉,从多方面进行监督,预防儿童扁平足的出现。


  互动问答


  孩子脚底平不一定是扁平足


  


  问:我孩子今年才1岁半,平时就观察这孩子的脚底很平,请问对于这类年幼的孩子来说,只要脚底平就是患有扁平足吗?


  专家兰彩虹:新生儿的脚掌都是扁平的,按照生长规律,儿童在2至4岁期间足弓才处于发育状态。所以,在此期间若发现孩子脚掌很平,家长不用过多干预,多观察即可。但孩子在4岁以后,若脚掌依旧出现扁平的情况,且没有改善迹象,医院检查。


  需要注意的是,若在此期间,已经出现明显的O型腿或者X型腿,或者在走路时孩子经常会被双腿绊倒,那就医院做一个详细检查,明确病因后再进行相应治疗。


  


  长期穿高跟鞋可诱使足部扁平


  


  问:由于工作原因,我经常需要穿高跟鞋,但听朋友说,经常穿高跟鞋的女性,容易患扁平足,请问这是真的吗,该怎么办?


  专家兰彩虹:通常站立时人的前脚掌和后脚掌都是处于着地状态的。如果经常穿高跟鞋,势必会让足部长时间处于踮脚的姿势,如此便会导致前脚掌超负荷负重,长此以往,脚部横弓就会变塌、变扁,引发足部内侧纵弓塌陷,进而增加脚部扁平的风险。


  如果生活中不可避免要高跟鞋,鞋跟不要超过5公分。同时,还应在家进行如跳绳、踩斜坡板等拉伸足背的锻炼,可缓解足弓的受损情况。


  


  高强度运动时发生的足痛要
  


  问:我孩子今年才9岁,有轻微的扁平足,平时很喜欢打篮球、踢足球。网上说对于还处于生长发育的孩子来说,如果经常参加一些高强度的运动,会对其足弓造成不良影响,请问这说法是否成立,该如何应对?


  专家兰彩虹:可以肯定,经常参加户外运动和体育锻炼对身体健康是好的,但需要注意“度”。特别是对于仍处于生长发育期的孩子来说,其足弓还没有发育定型,所以不建议孩子长时间、频繁地参加过于激烈的高强度运动,如足球、篮球、徒步、马拉松等。


  在此期间,要注意给孩子及时补充蛋白质和钙,以支撑骨骼,促进足弓进一步生长。若在运动中孩子的脚掌和脚踝关节时常出现莫名的疼痛感,家长则医院明确诊断,因为这些有可能是扁平足的早期表现。


  专家


  简介


  


  兰彩虹,贵州中医院针灸康复科副主任医师、医学硕士,中国针灸学会会员,贵州省针灸学会青年委员会常委,具有扎实的中医学、针灸推拿学知识基础。擅长神经系统疾病(如中风偏瘫、面瘫、头痛、震颤、痿证、痹症、失眠等)的诊疗和康复,以及颈腰椎疾病、慢性疲劳综合征的中西医结合治疗。擅长足部矫形辅具治疗高弓足、扁平足、内八字、外八字、踇囊肿、足底筋膜炎、跟骨痛、跟腱炎、长短脚、足内翻或外翻等。在国内期刊发表论文近10篇,主持省级课题两项。


  坐诊时间:周二下午,周四上午,周五下午。


  坐诊地点:门诊四楼针灸门诊1诊室

文章来源:贵阳晚报年09月10日

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